( 뇌경색 케이스 ) 뇌경색 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 – 자가간호결핍,언어적 의사소통장애,자아존중감 저하

1. 간호사정
1 ) 주관적 자료
2 ) 객관적 자료

2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1 ) 진단적 계획
– ] 이론적근거
2 ) 치료적 계획
– ] 이론적근거
3 ) 교육적 계획
– ] 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 참고문헌 ]

1 ) 주관적 자료
왼쪽 팔이 제대로 움직이지 않아서 불편해요.
잠을 자려는데 다리에서 저림이 계속 느껴져요.
식사할 때 손이 떨려서 잘 못 먹어요.
화장실에 가기 위해서 혼자서는 힘들어요.
제가 왼쪽 다리를 제대로 못 움직여서 불안하고 걱정돼요.
병원에 오기 전에는 정상적으로 생활했었는데 지금은 모든 게 어려워졌어요.
주변 사람들이 저를 도와주지 않으면 아무것도 할 수 없을 것 같아요.

2 ) 객관적 자료
– 환자는 뇌경색 진단을 받고 입원한 60대 남성으로, 좌측 부분 마비가 나타나 있음.
– 좌측 상지와 하지의 운동 기능이 감소되어 있으며, 손목과 발목에 경직이 관찰됨.
– 환자는 자신이 직접 일상 생활을 수행하는 데 어려움을 호소하며, 혼자서 먹거나 입을 제대로 열지 못함.
– 신경학적 검사에서 좌측 팔과 다리의 감각이 둔화된 상태로 나타남.
– 좌측 하반신의 무력감이 두드러지며, 재활 치료를 통해 일부 기능 회복이 나타날 수 있다는 진단을 받음.